朱良春自拟“半夏枯草煎”,治久服西药的长期失眠等类型,多有效验

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I导读:朱良春先生所创制的“半夏枯草煎”治疗的失眠,其中有一个是“久服西药所致的长期失眠”,这个类型非常常见,大家可以临床遇到这种情况,应用一下本方。另外本文还介绍了一种简便的外治法,用的都是食物。可以作为患者的补充治疗。(编辑/居业)

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《朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色》节选之“半夏枯草治失眠,慢肝不寐多灵验”
作者/邱志济,朱建平
简介:邱志济,男,1944年生,浙江瑞安市人,汉族。主任中医师,肝病专家,杂病专家,曾受业于邻县名中医蔡昌绵、钱叔堂二师,复问业于全国名老中医朱良春教授。曾任《实用中医药杂志》(省级)付主编,现任特约编审,中国自然科学核心杂志《辽宁中医》编委、特约编审,美国医学科学院中国医学特约研究员,美国世界传统医药科技大学客座教授。朱建华,主任中医师,教授,江苏省名中医,国家级专家朱良春学术继承人。江苏省中医药学会老年病医学分会常务委员、江苏省中医药学会名家流派研究专业委员会常务委员。擅长痹症、脾胃病、老年病的诊治及用虫类药治疗疑难顽疾。
慢迁肝或早期肝硬化患者,因久病或误治,临床见肝血肝阴两虚,或肝胃不和,或土壅木郁,胃失和降等因,导致心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢,上扰神明,发为顽固失眠者屡见不鲜。
 
  • 半夏枯草煎组成
朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气,即所以敛其阳”之理,自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏,夏枯草各12g,薏苡仁(代秫米)60g,珍珠母30g为基本方。
随证化裁,治疗顽固失眠疗效满意,历年使用临床,尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者,疗效颇著。
  • 半夏枯草煎加减法
肝血不足加当归、白芍、丹参
心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞)
心气虚加大剂量党参
有痰热之象加黄连
脾肾阳衰,健忘头晕,肢卷纳差,或兼夹阳痿加大蜈蚣2条,鸡血藤45g,颇能提高疗效。
  • 脚踏豆按摩法
 
手足多汗或彻夜不寐者,配合脚踏豆按摩法如下:
赤小豆1.5kg,淮小麦1kg,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐着,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时。此豆麦可反复使用多日,不必易换。
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赤小豆
踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理,有疏通全身气血,温肾悦脾,暖肝温胃,调整气机,调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅,多能入寐,法简效宏。
慢肝患者长期失眠,其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等之说,但气血道路不通,升降不利不可忽视。经云:“左右者,阴阳之道路也”,倘升降阻痹,阳不入阴则发生不寐。
此法温通全身气血,温振全身机能,可增进脑血管和心血管的血流量,乃和仲景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎,活血祛瘀安眠,近人报道用“血府逐瘀汤”治顽固不寐之理。有异曲同工之妙。
  • 半夏不同剂量,对疗效举足轻重
综观古今,半夏应用临床,除化痰消痞、止呕之外,和胃降逆和安眼之用更为古今医家所重,且半夏剂量对临床疗效举足轻重。
吴鞠通有半夏“一两降逆,二两安眠”之说,吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕恶、六脉弦细而紧,用姜半夏一两(合今之37.5g)合温阳通气药奏效。后因饮邪上逆,昼夜不寐,处《灵枢》半夏汤,半夏每剂二两(合今之75g)得寐而瘥,乃属“胃不和则卧不安”症。
《伤寒论》载半夏,生姜,甘草三泻心汤,每剂半夏均用半升(约合今之50g),《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升(约合今之100g),《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升(约合今之200g)。
640-46姜半夏 640-48清半夏 640-47法半夏
古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众,但朱师用半夏煞有分寸,宜重用者重之,宜轻用者轻之。
笔者仿朱师之法,治疗慢肝不寐者,证属过用寒凉,土壅木郁,阳微饮聚,呕恶常作者,用“半夏枯草煎”加味,姜旱半夏均用60g以上。
如治疗慢肝不寐,证属素体虚弱,肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候,或心失所养,气机逆乱,肝阳偏亢者,及久病体虚,不堪重剂,大剂克伐者,或用药杂乱,致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中,姜半夏慎用12g,历年来治疗慢性肝病患者顽固失眠多收著效。
  • 半夏枯草煎方解

《本草经读》谓:“半夏味辛,辛能泄散,而多涎甚滑,则又速降……半夏之长,全在开、宣、降、滑四字”。

笔者体会,杂病中凡因胃失和降,气机逆乱,阴阳失调导致失眠者,用此方化裁亦均能取效。
夏枯草质轻性浮,轻清走气之品,有养阴舒肝,散结解郁之功。对慢肝正虚邪恋,羁久伤阴,以致肝血内涸,肝功能长期异常屡能获效。
《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉,又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散结之中,兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
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夏枯草
朱师拟半夏、枯草为对,既取“降其气,即所以敛其阳”之理,又取二药和阳养阴,均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰,胃和则心神安。珍珠母平肝,潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。
更值得一提的是,蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者,顽固失眠证属脾肾阳衰或夹阳痿者,有鲜为人知的著效。实践证明,蜈蚣既有温壮元阳,善治阳痿,开胃进食,开瘀解毒之功,又有安眠之效,尤配合大剂量鸡血藤,一以温壮元阳,一以活血补血,确是一对安眠良药,笔者临床尤喜用之,而每收佳效。
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